睡眠時無呼吸症候群

普段生活をしていて、日中にひどい眠気に襲われることはありませんか？

しっかり睡眠をとったはずなのに、強い眠気を感じる方は一度ご家族にご自分が寝ている際の状況を見てもらった方が良いかもしれません。もし睡眠中に「いびき」や「無呼吸」が頻繁に起こるような場合は「睡眠時無呼吸症候群」である可能性があります。

「睡眠時無呼吸症候群」は日中の強い眠気以外にも様々な症状を引き起こす病気ですので、「いびき」や「無呼吸」を指摘されたことのある方、日中の「眠気」が強い方、もしくは気になるご家族・ご友人などがいらっしゃる場合は「睡眠時無呼吸症候群」の検査を当院（横浜市）で受けてみませんか？

■こんな症状はありませんか？

1. 大きないびきをかく
2. 日中に過度の眠気や倦怠感がある
3. 眠りから覚めた時に頭痛がする
4. 眠っている時に息の詰まった感じがする
5. 夜間睡眠中に目が覚める
6. 夜間睡眠中の多動
7. 性格の変化、怒りっぽくなる
8. 不眠

これらに該当される方は睡眠時無呼吸症候群が疑われます。

■睡眠時無呼吸症候群（ＳＡＳ）がもたらす合併症の可能性

高血圧、不整脈、狭心症や心筋梗塞などの虚血性心疾患、あるいは脳梗塞、脳出血、糖尿病などの危険性が高まります。

●様々な合併症を引き起こす可能性があります

●昼間の眠気から

交通事故、産業災害、仕事上のミスなど悪い影響がもたらされます。

■睡眠時無呼吸症候群について

10秒以上続く無呼吸が、一晩の睡眠中（7時間）に30回以上、もしくは睡眠１時間に平均5回以上認められ、かつその一部はnon-REM ( rapid eyesmovement ) 睡眠と呼ばれる、最も規則正しい呼吸が観察される睡眠にも認められることを睡眠時無呼吸症候群（SAS）と呼びます。

ここでは、閉塞型 睡眠時無呼吸症候群 ( Obstructive SAS )についてお話します。

呼吸中枢は正常に働いていて、胸腹部の呼吸運動は行われているにもかかわらず、空気の通り道である気道が、部分的あるいは完全に閉塞してしまうために無呼吸となります。肥満の人、首が短くて太い人、顎が小さい人などに多く見られます。もともと気道が狭い構造になっている上に、睡眠中は咽頭の筋肉や舌が緩みさらに気道が狭くなります。その状態で息を吸うと、肺で生じた陰圧によって狭い気道はますます狭くなって閉じてしまい、無呼吸が発生します。

わが国では２００万人以上の人が OSAS に罹患していると言われています。

■ESS ( Epworth sleepiness score ) による評価

症状、社会的問題、生活習慣、職業歴など、眠気を客観的に評価する方法

• ０点：決して眠くならない
• １点：まれに眠くなる時がある
• ２点：時々眠くなる
• ３点：眠くなることが多い

質　　　　問	いいえ	稀に	時々	常に
座って読書をしている時
テレビを見ている時
人が沢山いる場所で座って何もしていない時 （たとえば会議中や映画を見ているときなど）
車に乗せてもらっている時（１時間くらい）
午後横になって休憩している時
座って静かにしている時
昼食後静かに座っている時
運転中、渋滞や信号待ちで止まっている時

採点結果について

5点以下

• 特に問題はありません

6点以上10点以下

• 眠気は強いので自分の周囲にいる人に、いびきや呼吸の停止があるかどうかをみてもらう必要があります。

11点以上

• 眠気は非常に強いのでSASの可能性があります。早めに医師にご相談されることをお勧めします。

■検査・入院費用について

• 入院日：月〜金曜日午後　1泊2日
• 入院手続き：夜９時から終夜睡眠ポリグラフィ検査開始
• 退院日：翌朝６時検査終了後退院

◆仕事を休まずに検査を受けられます！

夜入院していただき翌朝退院できますので、仕事を休まず検査　することができます。夜8時半までに来院していただき、翌朝6時には退院可能です。

『当院ではSAS入院の際の個室料金は頂いておりません 』

• PSGとは1回目の入院時に行う検査のことです。
• CPAPとは検査の結果SASだと診断された場合に鼻に空気を送る機械を付けて再度検査入院を行った際の金額です。
• 当院にて食事をされる場合は、別途食事代が発生します。
• 入院中の「病衣」を希望された方は別途病衣代が発生します。
• ご精算は後日外来受診をされる際にお支払い頂きます。

（退院が午前8:30以降の場合は、退院時にご精算が可能です。）

ポリソムノグラフティー( PSG )：睡眠状態をトータルに評価する検査法

• サーミスター　（鼻、口の気流から呼吸の有無を判定する）
• ストレンゲージ　（胸部、腹部の換気運動を観察する）
• パルスオキシメーター　（動脈血酸素飽和度を観察する）
• 脳波、頤筋電図、眼球の動きなどから睡眠の深さ（睡眠段階）を判定

睡眠の段階、睡眠の分断化や覚醒反応の有無、睡眠構築、睡眠効果などを呼吸状態の詳細とあわせて、定量的に算出します。

■診療、治療について

●診断（解析）・結果説明。治療方針の決定。

• 生活習慣病の改善指導
• ＣＰＡＰ導入
• 歯科装具（マウスピース）
• 外科的治療

1. 生活習慣の改善
   減量
   睡眠中の体位の工夫
   精神安定剤の服用の制限
   禁煙
   飲酒の制限など
2. 内科的治療
   CPAP 療法 ( Continuous Positive Airway Pressure 持続的陽圧呼吸療法)
   
   
   
   鼻マスクを介し気道に陽圧をかけ、気道の閉塞を防ぐことにより、無呼吸を取り除く療法。1981年 C.E.Sullivan （シドニー大学）らによって初めて行われた療法で、現在ではこの方法が中等症以上の閉塞型 SAS の第１選択の治療法です。
3. 歯科装具
   マウスピースなど
4. 外科的治療
   鼻の手術
   口蓋垂軟口蓋咽頭形成術など