田園調布中央病院　広報誌「あおぞら」

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外科医師　鈴木　直人

虫垂炎は俗に『盲腸』と呼ばれていますが、盲腸（炎）とは虫垂炎の炎症が高度で盲腸に及んだものの事をいい、『急性虫垂炎』が正しい呼び名です。誰でも虫垂炎にかかる可能性はありますが、一生涯にかかる率は７％前後と言われています。

異物や糞石などが原因で虫垂内に閉塞がおこり、二次的に細菌感染を起こすと考えられます。

典型的な症状は、最初のうちは上腹部が痛くなり徐々に右下腹部に痛みが移行するものが一般的です。ひどくなると、下腹部全体に痛みが広がり腹膜炎の状態となります。

非常に軽度な虫垂炎の場合には『ちらす』すなわち、絶食・抗生剤治療にて軽快する事もあります。しかしこの場合には、２人に１人は将来的に虫垂炎が再発する可能性が残ります。
一方、ある程度すすんだ虫垂炎の場合は手術が必要となります。

当院ではこの虫垂炎手術に対して、全例に腹腔鏡による手術を行っています。腹腔鏡手術は従来の開腹手術と比べて技術を必要とします。炭酸ガスでお腹を膨らませて、『腹腔鏡』と言うカメラを使って、お腹の中をテレビ画面で観察しながら、数ヶ所の小さな穴（ポート）から長い器具（鉗子）を入れて手術を行います（図１）。
お腹を大きく切る事が無いため、手術のキズ（創）が小さくてすみます（図２）。手術後の回復も早く、結果的に入院期間も短くてすみます。

虫垂炎手術特有の術後合併症として、腹腔内膿瘍があげられます。虫垂に穴が開き、腹膜炎になっている場合、術後にお腹の中に膿が溜まる状態を言います。症状がひどい程、術後腹腔内膿瘍の確率が高くなります。この腹腔内膿瘍予防のため、当院では手術術式の工夫として全例に高速洗浄器による術中大量洗浄を行っています（図３）。今までに５０例近く本術式を施行しましたが、術後合併症（腹腔内膿瘍）は１例も認めず非常に有用な術式であると考えております。


		『患者さんにやさしい虫垂炎手術』に取り組んでおります。何か質問等がございましたら、お気軽に外科スタッフにご相談ください。

トピック

放射線科　松下　出

当院では、１９９９年５月にＧＥ横河メディカル社のシングルスライスヘリカルＣＴ、Ｈｉｓｐｅｅｄ　Ｄｘ/ｉを導入しました。
２００９年１月末までの１０年近くの長期に渡り地域の皆様の健康を支え・病気の発見に貢献し、当院一の大物医療機器（サイズ的にも・・・価格的にも・・・）として、２４時間３６５日大活躍してきました。
しかし、ＣＴも１０年ほど経過すると内臓されているコンピュータの性能や、現在主流になりつつあるマルチスライスＣＴ（１度に細かい判断像が大量に撮影できる機種）との性能の差が大きく開いてしまい、とうとう当院のＣＴ装置も‘バージョンアップ’を行う事となりました。
（撮影するスピードが遅いと言うだけで、画質などは最新のものにも劣っていなかったので、検査を受けられた方々はご心配無用です。）

　全く変わりません。あまりにも変化がなく、１０年選手の貫禄はそのままです。

　ＣＴの心臓部と言える、Ｘ線検出器を１列のものから２列のものに入れ替えます。
　これにより、今まで一度に１断面しか画像が得られなかったものを一度に２画像の情報を得る事が出来ます。

　ＣＴの頭脳とも言える、メインコンピュータを新しいタイプへ変更します。

その他の部品も含め、実に約７割もの部品が新しいものと交換され作業的には新品のＣＴ装置を設置するよりも手間のかかる作業で、性能的には劇的な変化を遂げました。
また、以前のものよりも薄い断面画像を大量に、短時間で撮影出来、コンピュータも新しくなったため旧ＣＴでは最も苦手としていた、ＣＴ画像を再構成した立体画像も簡単に短時間で作成できるようになりました。
この立体画像を用いて、手術の計画を立てる際の血管の走行確認や、骨折の状態の立体的な把握・臓器の位置・形態確認など病気の発見のみならず、治療にもこれから益々利用されていきますので、放射線科一同旧ＣＴのようにこの装置を完璧に使いこなし、地域の皆様の健康に貢献出来ますよう、ますます努力研鑽していきます。