潤いが侵される疾患：シェーグレン症候群について

潤いがある生活は、平和と幸せに満ちた健康な日々を確保します。
一方、潤いに欠けた生活は、乾き・やつれていく・老化現象の様相を示すばかりでなく、粘膜面などの炎症を来たしやすく、全身性に多臓器に影響が及び健康被害がエスカレートしていく恐れが高まります。

免疫異常を特徴とするシェーグレン症候群は、ドライアイ・涙液減少・乾燥性角結膜炎、ドライマウス・唾液腺炎を主症状とする自己免疫疾患・膠原病類縁疾患として位置づけられます。

女性に多く男女比は1：14とも言われています。女性の特性や、女性ホルモンの働き、女性のライフステージ、女性の置かれた社会状況を考慮した医療が必要とされてきています。 原因は不明ですが、免疫異常・アレルギー体質の上に、様々なストレス、ホルモンバランス異常、風邪をひいたときのウイルス感染がきっかけに、諸症状が顕著化することが少なくありません。残念ながら、根本的な治療・完治できる治療法は現時点で発見されていません。諸症状に応じた、対症療法を専門医から示していただくことが重要です。 膠原病の代表的疾患：全身性エリテマトーデス（SLE）、強皮症（SSC）、多発性筋炎/皮膚筋（PM/DM）、関節リウマチ（RA）に伴ったものを続発性シェーグレン症候群、膠原病を伴わないものを原発性シェーグレン症候群として分類されます。

全身のさまざまな外分泌腺（涙腺、唾液腺、鼻の粘液腺、皮脂腺、膣のバルトリン腺、関節など）が破壊される病気として、東京都では難病に指定されています。

まず自覚症状にドライアイ、ドライマウスの心配がある場合、眼科、耳鼻科、歯科・口腔外科とリウマチ内科専門医の診察を受けることが必要です。



診断には・・・

（1）口唇小唾液腺の組織（下口唇生検）でリンパ球浸潤がある （2）ガムテスト、サクソン(Saxon)テスト、唾液腺造影、シンチグラフィーなどで唾液分泌量の低下が証明される （3）シルマー(Schirmer)試験、ローズベンガル試験、蛍光色素試験などで涙の分泌低下が証明される （4）血清免疫学的検査で、抗SS-A抗体か抗SS-B抗体が陽性を示し、これらの4項目の中で2項目以上が陽性であれば、シェーグレン症候群と診断します。 主症状であるドライアイ・ドライマウスに加え、更なる副症状、皮膚・関節・血管・神経・肺・肝・膵・腎臓など全身の至るところの臨床症状・検査所見の異常が出没し、慢性炎症の持続・ストレスが、精神的・肉体的・スピリチュアルな健康を妨げて行きます。

諸臓器機能の萎縮、老化現象が加速度的に進むように見え、異様な疲労感の持続、体重減少の結果原因として、がん・悪性腫瘍が全身的精査の結果、発見されることも少なくありません。

シェーグレン症候群は、全身性の多臓器に渡る自己免疫疾患のひとつにて、定期的な注意深いリウマチ内科専門医による全身的総合的な診察・検査、症状・異常所見に対応した治療・生活上のアドバイスが必要です。

近年、口腔乾燥症に対する薬物療法の種類が増えてきて、随分と乾燥症状の軽減が期待できるようになりました。 セビメリン塩酸塩水和物（サリグレン、エボザック）、ピロカルピン塩酸塩（サラジェン）が今最も処方されています。その使用上の注意について、副作用は多汗、嘔気・嘔吐などがあり、重篤な虚血性心疾患、気管支喘息および慢性閉塞性肺疾患を来たしている場合、パーキンソン病の症状がある場合などは禁忌となっています。

女性の特性を配慮し、女性ホルモンの働き、女性のライフステージ、女性の置かれた社会状況を考慮した総合的な女性のアンチエイジング・老化阻止の観点での医療が必要とされてきています。